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看电视剧的时候,常常有这样的对白:“你不舒服啊?要不要去看医生?”可能有人会觉得,不就是看病吗,怎么说成是看医生,医生有什么好看的?是书面语吧,或者是港台腔?这当中其实反映的是理念问题。 “看病”,疾病是主体。正常生活的平静突然被各种不适打破。这种不适最后要被证实是一种病,所以主角就是“病”。这种“病”可能是医生看出来的,也有很多时候医生什么也看不出来,要靠抽血等方法化验出来,或者是靠先进的仪器查出来,所以怎么能说是看医生呢? 因为这样的原因,患者会凭着哪家医院有先进的大型诊断仪器而前往,也会主动要求做某些检查。以至于有的患者从医院回来,手里拿着一堆检查结果,却一脸茫然:什么都查了,还是难受。单纯“看病”的慢性病患者,如果用药后感觉还行,以后的复诊就没有了。 孝敬的子女会在百忙中抽时间去医院、社区继续开药,直到出现严重的情况,患者才会亲自就医。往往是,该停的药没有停,引发恶心呕吐、肝肾损害、代谢紊乱;该复查的内容没有查,没有及时调整治疗方案,导致病情加重甚至出现严重并发症,不一而足。由于始终没有意识到医生的作用,这样的患者及家属当然会把自己的焦虑、不安、不满投射到医生身上,很容易引发医患矛盾。 如果大家对未知的疾病心怀敬畏,需要寻求帮助的话,自然会去“看医生”。听从医生的建议去做相应的检查,听取医生的诊治分析、治疗计划、注意事项。化验、检查是医生选择开具的,结果也是医生分析的,这些在医学上被叫作辅助检查,辅助的是医生的诊断思路和病情判断依据。患者及家属大可不必拿着一堆检查结果一筹莫展。术业有专攻,分析检查结果的功底医生需要在临床上不断磨炼,不断加强,非医学专业的患者家属何苦为难自己,还容易耽误事。 “看医生”的患者会遵医嘱复诊。慢性病的复诊看似简单,简单聊几句,测测血压、血糖。也许一段时间里治疗方案也不变,但他们最起码在亲自看病,定期复查的内容有条不紊地进行着。医生开具的处方是有依据的,患者服药也心中有数。这样的就诊虽平常,却使慢性病得到了有效控制,大大减少了严重并发症的发生。所以,孝顺的子女应该定期带老人去“看医生”,让他们亲自看病,而不是代替老人去拿药。“看医生”时得到的宣教、医嘱等非药物处方,也许更重要。高血压、糖尿病这些与生活方式密切相关的疾病,患者通过定期去“看医生”,点滴加强正确的饮食、运动理念,会获益最大。 作为医生,尤其是内科医生,更应该在专业、宣教方面不断提高自己,让患者主动选择“看医生”。 (文/北京儿童医院顺义妇儿医院内科副主任医师 刘瑞清) https://mp.weixin.qq.com/s/gFb5nivjkhh6x0U3MpE5Pw
得了糖尿病就不能大快朵颐了,需要饮食控制,许多人很逆反,那到底应该怎么做,就是忍饥挨饿吗? 来自北大一院的营养师胡哲文老师给大家讲一堂课。只要掌握要领,糖尿病的饮食还是非常丰富的。正如我们看到的百岁老人的生活一般都是适可而止、有节制的,不管他们生活在什么样的环境,有什么样的生活习惯,都有这个共同的规律。得了糖尿病也一样,不是简单的不让吃不让喝,而是多了解一些知识,让自己的生活方式变得更加合理、科学,糖尿病的宣教教会你怎么吃、怎么动,养生的理念会让人获益终生的。 总的原则是要少油少盐的饮食。每人每天不超过25克油、6克盐是什么概念必须要亲自看看称重出来的实物才知道。为保证这个概念必须要避免煎炒烹炸,避免酱菜类,要吃的健康就不能是“吃香的喝辣的”!不能大快朵颐,意味着要细嚼慢咽。进食的顺序也有讲究:先喝清汤,然后凉拌菜素菜,再吃荤菜,最后吃主食。这样饱腹感好一些,你能吃的满足。 首先,主食原则就是定时定量的,每个人吃多少根据不同的身高,体重要和从事的工作都是不一样的,吃动平衡是最起码的,比如坐办公室的跟建筑工地上挥汗如雨的吃的就不应该一样,这也好理解。作为主食大米和面其实种类很多,粗细搭配也是一个原则,粗粮要占到三分之一。相互搭配,可以组合出不同的美食,豆饭、二米饭都是不错的选择。 肉食是美食家最爱。除了数量有限之外,种类也有讲究:四条腿的不如两条腿最优的是没有腿的,其中四条腿里面牛肉是最好的,这样说是因为有的人会走极端,平时以素食为生,而适当的红肉是必须的,但是量必须少,鸡鸭鱼这些白肉还是主要需要提倡的。蛋白质是人体必需的营养素,每天一个完整的鸡蛋是需要保证的切不可因为害怕胆固醇而不吃蛋黄。需要限制的是加工肉类,包括香肠,熏制和腌制、烧烤类的食物。 蔬菜的量是可以保证的,颜色可以丰富一些,赤橙黄绿青兰紫,五彩缤纷的蔬菜丰富了你的餐桌,可以给你最大的满足感。黄瓜和西红柿可以拿来充饥,除非发生了低血糖。需要记住的是土豆,胡萝卜这些根茎类的食物,含糖量比较高,需要以食对待。而绿叶蔬菜可以达到500克每天。 糖尿病的饮食系简单又复杂,如果有机会跟营养师学习一下饮食交换份的概念,吃多少怎么吃就可以做到心里有数了。健康的生活方式需要持之以恒,把这些理念贯彻到每天的饮食当中,你距离健康就更近了一步。 本文系刘瑞清医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
看了这个题目,有人会想,那还用说,得了糖尿病当然不能大快朵颐了!那样会造成血糖升高的! 有的人却不以为然,血糖高又怎么样,我又不难受!作为一个资深的美食家,如果不能痛快的吃,那活着和咸鱼还有什么区别。你说的并发症固然可怕,可那是猴年马月的事,而且怎么就那么倒霉,那么寸就赶到我头上了? 这样想是不对的,事实上,糖尿病发病率在逐年上升,心脑血管、眼、足、肾的并发症层出不穷,这是实实在在的客观存在,至少医生是看在眼里,急在心里!糖尿病的控制属于全方位的综合治疗,而饮食控制是首当其冲、贯穿始终的重要方面。超强的食欲和严格的饮食控制是一对矛盾,怎么来说明这个问题呢? ENIOY 如果不能大快朵颐, 和咸鱼有什么区别? 能量要靠激素“管” 就从“人是铁,饭是钢”说起吧!人活着是需要能量的。各种各样的美食,或者你享用米其林大餐,或者你只是吃糠咽菜,都会经过精妙的三羧酸循环“翻译”成身体需要的能量形式—葡萄糖。但是人体血液中葡萄糖的量在一个相对稳定的范围内波动,不会太高,也不会太低。 要是那样的话就会不会出现喝杯糖水血糖就飙老高,而一顿饭吃不上就饿死了的现象?实际情况是,人体这个机器实在是太精妙了:血糖低的话会自动的反射——饿了,人就会吃东西。而且其实人还是挺“抗饿”的,就是有几顿饭不吃,人也不会立刻饿死,因为人体自动会启动“全身总动员”,让血糖不至于太低。那么饱餐之后怎么保证血糖不会太高呢? 这就是人体的精妙之处——分泌出激素来调节。人体通过分泌激素来调节,使各种指标在相对稳定的范围,其中不让血糖过分升高的降糖激素叫胰岛素。随着血糖的高低,人体会自动分泌出不同量的胰岛素,保证血糖在一个正常的范围内波动。 不知不觉被“吃定” 而糖尿病的本质是胰岛功能出了问题,胰岛素不给力了,或者是不够,或者是拼命的分泌无奈质量不佳,最后还是跟不上趟。这是问题的根源,胰岛素明明不给力,你还要顿顿美食刺激,他干脆疲于奔命,一切都失控了,就任由血糖升高。 如果一个人的胰岛素成为残兵败将,省着点用,也许还能顶一些时日。如果依然为所欲为,那就顶不住了,需要外援(打针)。而糖尿病这个甜蜜的杀手,害人于无形之中,一切进行的不知不觉,等到高血糖的毒害积累到一定程度,并发症就出来了,一切为时已晚。